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職位描述

  1. 崗位職責(zé):
    1. 負(fù)責(zé)醫(yī)?;鹗褂们闆r的審核與核查: 對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的醫(yī)?;鹬Ц俄?xiàng)目(如診療項(xiàng)目、藥品、耗材、住院費(fèi)用等)進(jìn)行專業(yè)性審核、抽查與實(shí)地核查。
    2. 進(jìn)行醫(yī)療行為合規(guī)性分析: 運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),判斷診療行為的合理性、規(guī)范性,以及收費(fèi)項(xiàng)目的合規(guī)性,識(shí)別可能存在的不合理用藥、過(guò)度醫(yī)療、分解收費(fèi)、冒名就醫(yī)等違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨椤?br>
    3. 撰寫核查報(bào)告: 準(zhǔn)確記錄核查過(guò)程與發(fā)現(xiàn),形成清晰、規(guī)范、專業(yè)的核查報(bào)告,為醫(yī)?;鸬暮弦?guī)支付和處理違規(guī)行為提供依據(jù)。
    4. 參與疑點(diǎn)問(wèn)題研判: 對(duì)核查中發(fā)現(xiàn)的復(fù)雜、疑點(diǎn)問(wèn)題,進(jìn)行醫(yī)學(xué)層面的分析研判,并提出初步處理建議。
    5. 溝通與協(xié)調(diào): 與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)部門及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的溝通,解釋醫(yī)保政策與核查結(jié)論。
    6. 政策學(xué)習(xí)與應(yīng)用: 持續(xù)學(xué)習(xí)并掌握最新的醫(yī)保政策、藥品目錄、診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等,并應(yīng)用于實(shí)際核查工作中。
    7. ?完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。
    8. 專業(yè)要求:本科以上臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);
    9. 薪酬福利:提供具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬待遇;良好的職業(yè)發(fā)展平臺(tái)和晉升通道;提供住宿。

職位發(fā)布者

林女士/人力

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海南和之源健康管理有限公司是一家連接于大型藥品器械生產(chǎn)企業(yè)下屬的臨床專業(yè)化學(xué)術(shù)推廣、管理公司;公司秉承“誠(chéng)信立業(yè)、為健康服務(wù)“的宗旨,以“真誠(chéng)、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新、共贏“的經(jīng)營(yíng)理念,以“打造平臺(tái),共同創(chuàng)業(yè)”來(lái)創(chuàng)建團(tuán)隊(duì)的公司。新形勢(shì)下,國(guó)家醫(yī)藥改革,GPO、4+7帶量采購(gòu)等的執(zhí)行,醫(yī)藥分家等,我們順應(yīng)時(shí)代,力爭(zhēng)2020打造全國(guó)一流的合作營(yíng)銷平臺(tái)(CSO)企業(yè),創(chuàng)建一支合乎時(shí)代的專業(yè)化學(xué)術(shù)推廣隊(duì)伍,努力打造成為以海南、廣東、廣西地區(qū)及全國(guó)的等級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院為核心競(jìng)爭(zhēng)力的專業(yè)化推廣服務(wù)平臺(tái),致力于推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更優(yōu)質(zhì)和專業(yè)的服務(wù)。公司是一家以海南、廣東、廣西為基礎(chǔ)市場(chǎng),走向全國(guó)的專業(yè)化醫(yī)藥學(xué)術(shù)推廣服務(wù)公司,設(shè)海南內(nèi)科事業(yè)部、海南外科事業(yè)部、海南醫(yī)美事業(yè)部、廣東分公司共同發(fā)展,目前擁有員工50余人,主營(yíng)業(yè)務(wù)為蘇州梵晨生物、陜西漢王藥業(yè)、華潤(rùn)昂德藥業(yè)、天津中新藥業(yè)、上海萊士生物制品、美國(guó)繁皙、安徽九方制藥、成都通德藥業(yè)、浙江日升昌藥業(yè)、等系列產(chǎn)品在海南地區(qū)和全國(guó)全終端全渠道的專業(yè)化推廣提供服務(wù),預(yù)計(jì)2025年業(yè)務(wù)規(guī)模達(dá)5000余萬(wàn)。
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