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崗位職責(zé)： 1、負(fù)責(zé)監(jiān)督產(chǎn)業(yè)園內(nèi)醫(yī)保相關(guān)的全部業(yè)務(wù)。 2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級(jí)醫(yī)保部門及本院各項(xiàng)政策等，開展醫(yī)保的宣傳和咨詢服務(wù)。 3、負(fù)責(zé)參?；颊咦≡?、出院、轉(zhuǎn)院、結(jié)轉(zhuǎn)等結(jié)算審核報(bào)銷工作。 4、負(fù)責(zé)本院醫(yī)保的監(jiān)督、監(jiān)管工作，發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)、 5、負(fù)責(zé)向各科室人員傳達(dá)上級(jí)主管部門及醫(yī)院各種醫(yī)保政策精神，定期檢查臨床各科室對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況。 6、負(fù)責(zé)醫(yī)保報(bào)表、醫(yī)保資料的填寫審核、上報(bào)工作，醫(yī)保檔案的手機(jī)、分類。歸檔及數(shù)據(jù)管理工作。 7、負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)各臨床科室醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的落實(shí)情況，處理好醫(yī)、患、保三方利益關(guān)系，按上級(jí)醫(yī)保部門的要求，做好醫(yī)保服務(wù)管理工作。 8、負(fù)責(zé)醫(yī)院簽定醫(yī)保合同。 9、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，及時(shí)更換醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作實(shí)施情況，定期召開醫(yī)保會(huì)議并做好記錄。 10、負(fù)責(zé)全院醫(yī)保費(fèi)用定期對(duì)比增長(zhǎng)的原因分析，并制定整改措施。 11、負(fù)責(zé)醫(yī)院《醫(yī)保監(jiān)管考核管理細(xì)則》的制定、執(zhí)行及考核。 12、嚴(yán)格監(jiān)督、監(jiān)管通過(guò)降低起付線標(biāo)準(zhǔn)或不收取應(yīng)由參保人員承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用?；蛭窗凑蔗t(yī)保待遇支付比例進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、擅自改變參保人醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。 13、嚴(yán)格監(jiān)督、監(jiān)管超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)許可范圍開展的醫(yī)療服務(wù)。 14、嚴(yán)格監(jiān)督、監(jiān)管醫(yī)保目錄限制用藥品種。 15、負(fù)責(zé)對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理并上報(bào)至院領(lǐng)導(dǎo)。 任職資格： 1、學(xué)歷：大專及以上學(xué)歷，3年以上醫(yī)保工作經(jīng)驗(yàn)。 2、經(jīng)驗(yàn)要求：具有專業(yè)的醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定、熟悉醫(yī)保三個(gè)目錄。 3、能力要求：具有一定的領(lǐng)導(dǎo)能力、良好的組織管理能力和溝通協(xié)調(diào)能力。 4、其他要求：身心健康，有較強(qiáng)的事業(yè)心、責(zé)任感、敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神。