崗位職責(zé)：作為患者答理的核心協(xié)調(diào)者與流程中樞，負(fù)素整合多方資源，主導(dǎo)服務(wù)流程設(shè)計與優(yōu)化，是"五師共答"模式順暢運行的關(guān)鍵驅(qū)動者。
體系構(gòu)建期:牽頭設(shè)計診后管理與專病管理的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程(SOP)，建立患者分級、隨訪、預(yù)警及數(shù)據(jù)管理閉環(huán)。
個案管理:為指定患者提供一對一全程管理，制定個性化管理計劃，協(xié)調(diào)中西醫(yī)、營養(yǎng)、運動各師干預(yù)措施，跟蹤依從性與效果。
產(chǎn)品化與迭代:將管理實踐沉淀為可復(fù)制的管理工具、服務(wù)話術(shù)、培訓(xùn)教材，參與數(shù)字化管理工具的需求設(shè)計。
未來拓展:作為培訓(xùn)師，帶教醫(yī)院線下團(tuán)隊;或作為線上服務(wù)運營核心，通過平臺提供遠(yuǎn)程患者管理、社群運營與健康咨詢。
任職要求：
參與過從0-1的的慢病管理體系搭建者優(yōu)先。持有健康管理師或相關(guān)資格證書，具備臨床、護(hù)理或公共衛(wèi)生背景者。5年以上健康管理、個案管理或慢病管理經(jīng)驗，熟悉常見慢性病診療及管理路徑。出色的流程設(shè)計、文檔撰寫與跨專業(yè)協(xié)作能力，具備將復(fù)雜服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、產(chǎn)品化的思維優(yōu)秀的溝通、共情與患者教育能力，能熟練運用線上工具進(jìn)行遠(yuǎn)程管理。