工作職責:
1. 負責醫(yī)保政策的宣教培訓及解讀,組織相關會議,推動政策有效落實。
2. 維護與上級醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào),保障醫(yī)保工作順暢運行。
3. 定期核對醫(yī)保基金回款情況,完成月度對賬及 DIP 結算數(shù)據(jù)記錄,為年度清算
提供依據(jù)。
4. 組織開展醫(yī)保收費自查自糾,確保合規(guī)合法。
5. 每月初完成醫(yī)院 HIS 與省醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)核對,按時準確上報醫(yī)保報表。
6. 及時轉發(fā) DIP 結算信息至臨床科室,配合完成病種費用測算與控制。
7. 管理醫(yī)保日常事務,包括費用清單上傳、違規(guī)申訴處理、異地醫(yī)保問題協(xié)調(diào)及
信息報送。
8. 向總部財務備案醫(yī)保文件,定期進行醫(yī)保財務分析并報送相關領導和部門。
崗位要求:
1、
大專及以上學歷,臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生事業(yè)管理、社會保險、藥
學、護理學等相關專業(yè);
2、 5 年及以上醫(yī)院醫(yī)保相關工作經(jīng)歷,其中至少 3 年以上管理崗位經(jīng)驗;
熟悉 DRG/DIP 支付方式;有臨床經(jīng)驗者更佳;
3、
深入理解并有效執(zhí)行國家、地方醫(yī)保政策、法規(guī);具備優(yōu)秀的政策解
讀、宣講和落地能力;4、
持續(xù)學習更新醫(yī)保知識;能在高強度、多任務環(huán)境下保持工作狀態(tài),處
理突發(fā)事件;
5、
具備應對醫(yī)保飛行檢查、年度檢查等各類稽查的經(jīng)驗和能力,能牽頭完
成迎檢準備、現(xiàn)場協(xié)調(diào)及后續(xù)整改工作。