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職位描述
1、全面負(fù)責(zé)對口成員醫(yī)院醫(yī)保管理工作，參與預(yù)算目標(biāo)制定和審議，醫(yī)保管理策略制定和執(zhí)行等工作。對醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)問題和風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)糾偏。
2、推進(jìn)醫(yī)院成立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)工作小組，建立三醫(yī)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，審議指導(dǎo)醫(yī)院費(fèi)用結(jié)構(gòu)優(yōu)化及績效調(diào)整相關(guān)工作。
3、對醫(yī)院年度醫(yī)保清算結(jié)果負(fù)責(zé)，預(yù)警醫(yī)保基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，開展月度DRGs/DIP虧損分析，降低醫(yī)保結(jié)付虧損。
4、制定醫(yī)院物價(jià)管理辦法，提升醫(yī)院收費(fèi)合規(guī)性。內(nèi)部巡查，發(fā)布問題報(bào)告，出具整改要求，落實(shí)整改措施。
5、有效應(yīng)對醫(yī)保端檢查。管理對口成員醫(yī)院醫(yī)保局端檢查問題，指導(dǎo)督促醫(yī)院整改。
6、參與醫(yī)院管理提升專項(xiàng)工作。
職位要求
1）從事醫(yī)院醫(yī)保/運(yùn)營管理3年以上。
2）熟悉 管理各環(huán)節(jié)工作(包括不限于價(jià)格制定、醫(yī)保貫標(biāo)、DRGs/DIP的合理入組），具備扎實(shí)的醫(yī)保、物價(jià)管理基礎(chǔ)知識。能獨(dú)立完成醫(yī)院日常醫(yī)?；?。
3）具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析能力，能對醫(yī)保端的病種數(shù)據(jù)進(jìn)行科室、病種、醫(yī)生級別分析。指導(dǎo)臨床科室按照醫(yī)保局端支付標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
4）熟悉醫(yī)保局端的醫(yī)?；痤A(yù)算、撥付及結(jié)算規(guī)則，管理醫(yī)院醫(yī)?；饟芨锻鶃?。
5）具有高度的責(zé)任心，較強(qiáng)的組織管理能力，良好的溝通、協(xié)調(diào)能力和外部關(guān)系處理能力。