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更新于 11月20日

【珠海】醫(yī)保監(jiān)管數(shù)據(jù)項目經(jīng)理

8000-13000元
  • 珠海香洲區(qū)
  • 3-5年
  • 本科
  • 全職
  • 招1人

職位描述

大健康醫(yī)保監(jiān)管醫(yī)院
崗位職責:
1.明確反欺詐數(shù)據(jù)需求(如診療記錄、結(jié)算明細),制定數(shù)據(jù)采集與治理方案。
??2.從醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥各相關(guān)方等渠道獲取數(shù)據(jù),清洗、轉(zhuǎn)換并整合成可用數(shù)據(jù)集。
??3.協(xié)助制定數(shù)據(jù)標準(如編碼規(guī)則),監(jiān)控數(shù)據(jù)質(zhì)量(準確性/完整性),保障數(shù)據(jù)安全。
4.挖掘數(shù)據(jù)中的欺詐特征(如異常診療頻次),協(xié)助技術(shù)人員為反欺詐模型提供特征支持、分析模型結(jié)果、提供優(yōu)化建議。
??5.協(xié)助編寫數(shù)據(jù)文檔,沉淀數(shù)據(jù)經(jīng)驗。
任職資格:
1.本科及以上學歷,醫(yī)藥、公衛(wèi)、計算機、統(tǒng)計等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先;
2.了解數(shù)據(jù)治理流程,掌握基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析與模型協(xié)作方法;
3.了解醫(yī)保業(yè)務流程(如結(jié)算/診療)、有醫(yī)保/醫(yī)療大數(shù)據(jù)項目數(shù)據(jù)工作經(jīng)驗優(yōu)先;
??4.有反欺詐項目經(jīng)驗,或熟悉當?shù)蒯t(yī)保特點優(yōu)先。
入職享受雙休、法定假日、餐補、節(jié)假日福利、體檢等。

工作地點

香洲區(qū)珠海市社會保險基金管理中心辦公樓

職位發(fā)布者

謝女士/HR

三日內(nèi)活躍
立即溝通
公司Logo國新健康保障服務(廣東)有限公司
國新健康保障服務集團股份有限公司是由中國國新控股的央企上市公司(股票代碼000503),是我國健康保障服務領(lǐng)域的國有龍頭企業(yè),是行業(yè)的先行者和領(lǐng)航者。國新健康保障服務集團股份有限公司于1987年08月28日成立(國新健康保障服務(廣東)有限公司于2023年7月1日成立),1999年進入藥械交易領(lǐng)域,建立了全國最大的網(wǎng)上藥械集中采購平臺,實現(xiàn)了藥品、藥企資源沉淀。2009年進入醫(yī)??刭M領(lǐng)域,公司基于業(yè)務資源沉淀和大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),研發(fā)出具有自主知識產(chǎn)權(quán)的醫(yī)保綜合管理平臺、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控平臺和藥品耗材招采與監(jiān)管平臺,實現(xiàn)了包含醫(yī)療費用全面審核、醫(yī)藥商品和醫(yī)療服務的準入與輔助定價、支付方式優(yōu)化、醫(yī)師和參保人管理等全方位的服務。經(jīng)過多年深耕,公司已成為國內(nèi)醫(yī)?;鸱盏膰旋堫^企業(yè),業(yè)務覆蓋以醫(yī)保綜合管理服務為主的健康保障服務領(lǐng)域。主要業(yè)務范圍緊緊圍繞“三醫(yī)聯(lián)動”改革,專業(yè)從事于“醫(yī)??刭M服務、醫(yī)療質(zhì)量安全服務、藥械監(jiān)管服務”,幫助管理部門規(guī)范醫(yī)療服務行為,提高醫(yī)?;鹗褂冒踩?、有效性。公司擁有業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的臨床知識庫,技術(shù)先進的智能審核引擎,二十年來公司始終致力于服務國家醫(yī)療保障事業(yè)和衛(wèi)生健康事業(yè),以先進的健康行業(yè)一體化解決方案助力醫(yī)改目標的實現(xiàn)。截至目前,業(yè)務覆蓋25個省份(直轄市、自治區(qū))的177個醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū),服務6億參保人,覆蓋醫(yī)保基金規(guī)模超過1萬億元。
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