工作內(nèi)容:
1、負責護理院基本醫(yī)療保險管理工作,醫(yī)保費用的審核、結(jié)算,執(zhí)行各項醫(yī)保管理制度,對醫(yī)保運行情況定期通報;
2、審批各類醫(yī)保患者就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、藥品、診療的使用,異地就診人員醫(yī)保報銷事項處理;
3、協(xié)調(diào)各級醫(yī)療保險管理機構(gòu)關(guān)系,協(xié)助監(jiān)督、檢查、審核;
4、定期對臨床科室進行醫(yī)保正常培訓,抽查臨床病歷,對檢查、用藥、收費、治療的合理性進行監(jiān)督,對存在的問題向相關(guān)科室反饋,并落實整改;
5、認真學習有關(guān)政策、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識,不斷提高政策水平和業(yè)務(wù)能力。
任職要求:
1、45歲以下,大專以上學歷;
2、具有1年以上醫(yī)保定點??苹蚓C合醫(yī)院相關(guān)醫(yī)保工作經(jīng)驗;
3、熟悉國家、上海及周邊城市醫(yī)保(包括職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合等)相關(guān)政策法規(guī),熟悉上海及周邊城市醫(yī)保目錄;
4、熟悉醫(yī)保操作流程和醫(yī)保結(jié)算事宜,熟悉醫(yī)院HIS系統(tǒng)等,熟練使用財務(wù)軟件和使用各種辦公軟件;
5、具有良好的溝通能力和執(zhí)行力;
6、具有良好的親和力、職業(yè)素質(zhì)和敬業(yè)精神。