職位描述
工作職責(zé)要求:
1、重疾專案管理:響應(yīng)客戶就醫(yī)理賠服務(wù)任務(wù),收集客戶病歷資料,檢查報(bào)告等,根據(jù)客戶信息及疾病變化做好疾病分級(jí)評(píng)估,協(xié)調(diào)安排專家出具診療意見(jiàn),提供醫(yī)學(xué)建議,溝通疾病治療方案;
2、運(yùn)營(yíng)分析:負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)個(gè)險(xiǎn)產(chǎn)品、渠道、地區(qū)、醫(yī)院等賠付風(fēng)險(xiǎn)差異分析,深挖賠付風(fēng)險(xiǎn)滲漏點(diǎn),并制定機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管控舉措;
3、案件管理:個(gè)險(xiǎn)理賠案件合議、協(xié)談規(guī)則優(yōu)化及理賠投訴管控、訴訟調(diào)解案件管理;
4、訴訟管理:統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)個(gè)險(xiǎn)理賠訴訟案件跟進(jìn),含參與案件合議、訴前調(diào)解、訴訟材料整理、推動(dòng)調(diào)解或判決案件履約。
任職資格:
1、本科及以上學(xué)歷,醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)(臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、法醫(yī)學(xué)等專業(yè))。
2、3-5年保司健康險(xiǎn)理賠工作經(jīng)驗(yàn),具有理賠運(yùn)營(yíng)分析、理賠調(diào)查、審核工作、理賠風(fēng)險(xiǎn)管控經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。
3、熟練使用數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)分析工具,具有較強(qiáng)的總結(jié)歸納能力。
4、目標(biāo)感強(qiáng),結(jié)果導(dǎo)向。
5、抗壓能力強(qiáng),有較強(qiáng)的溝通能力。