崗位職責(zé):
1、嚴(yán)格遵守保險(xiǎn)法規(guī)與監(jiān)管要求、行業(yè)理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及公司理賠制度與操作規(guī)程,將風(fēng)險(xiǎn)控制嵌入人傷訴訟理賠流程,嚴(yán)把理賠風(fēng)險(xiǎn)關(guān)口,確保理賠工作依法合規(guī)。
2、落實(shí)人傷理賠制度流程,處理小額門診案件調(diào)解并反饋優(yōu)化建議。
3、利用微理賠工具指導(dǎo)查勘員、協(xié)勘、公估等現(xiàn)場(chǎng)人員完成低風(fēng)險(xiǎn)案件查勘與快賠處理。
4、開展住院、死殘案件跟蹤調(diào)查,固定關(guān)鍵證據(jù)并出具估損意見。
5、介入重大案件調(diào)解協(xié)商,把握介入時(shí)機(jī),以減損為目的爭(zhēng)取調(diào)解,避免流訴。
6、參與事故責(zé)任認(rèn)定溝通,協(xié)同站長(zhǎng)、查勘員爭(zhēng)取公平定責(zé)。
7、及時(shí)上報(bào)訴訟案件信息和法律文書,在中臺(tái)指導(dǎo)下完成應(yīng)訴、調(diào)解及追償工作。
8、執(zhí)行人傷小額案件全流程處理,確保時(shí)效與合規(guī)達(dá)標(biāo)。
9、完成領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。
任職要求:
1、本科及以上學(xué)歷,醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、法學(xué)、鑒定學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)專業(yè)。
2、從事醫(yī)療審核、法務(wù)等相關(guān)工作一年以上或財(cái)險(xiǎn)公司理賠崗位工作滿兩年;
3、熟練掌握保險(xiǎn)公司理賠業(yè)務(wù)流程、保險(xiǎn)條款、相關(guān)法律法規(guī);掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),具備常見外傷診斷能力。
4、具有較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)和良好的溝通協(xié)調(diào)能力。