1.理賠資料受理與審核:負責接收、初審被保險人提交的各類理賠申請(如:團體醫(yī)療、意外、重疾等),確保資料的齊全性與合規(guī)性。依據(jù)保險條款及公司規(guī)定,對理賠案件的保險責任、事故真實性、醫(yī)療合理性等進行初步審核。
2.客戶溝通與服務(wù):作為專屬服務(wù)窗口,主動、及時地與投保單位的人力資源部門、工會或員工本人進行溝通,指導其準備和填寫理賠資料。耐心、專業(yè)地解答客戶關(guān)于理賠政策、流程、進度及結(jié)果的各類咨詢。
3.案件處理與移交:建立理賠交接檔案,將符合保險責任并資料齊備的理賠案件交由理賠受理部門。跟蹤理賠案件處理進度,確保案件在承諾的服務(wù)時效內(nèi)完成結(jié)案。
年齡35歲以下,學歷大專以上,至少一年保險從業(yè)經(jīng)驗,熟悉社保及醫(yī)療機構(gòu)運作流程者,具備良好的數(shù)據(jù)分析能力和Excel等辦公軟件操作技能。