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更新于 6月12日

醫(yī)保專員

4000-5000元
  • 大理大理市
  • 1-3年
  • 大專
  • 全職
  • 招1人

職位描述

醫(yī)院
崗位職責(zé) 1、醫(yī)保政策管理。 (1)密切追蹤國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)的變化,及時解讀并向醫(yī)院內(nèi)部各部門傳達,確保醫(yī)院醫(yī)保工作的合規(guī)性。 (2)負責(zé)制定和完善醫(yī)院醫(yī)保管理制度、工作流程及操作規(guī)范,監(jiān)督并確保各科室嚴(yán)格執(zhí)行。 2、醫(yī)保結(jié)算與審核 (1)承擔(dān)醫(yī)?;颊哔M用的結(jié)算工作,認(rèn)真核對醫(yī)保報銷項目、金額,保障結(jié)算準(zhǔn)確無誤,及時處理醫(yī)保報銷過程中的問題。 (2)對醫(yī)保費用進行日常審核,包括病歷、處方、檢查檢驗報告等,嚴(yán)格把控醫(yī)保費用的合理性,防止醫(yī)?;鸬牟缓侠碇С?。 3、醫(yī)保溝通協(xié)調(diào) (1)作為醫(yī)院與醫(yī)保管理部門的主要聯(lián)絡(luò)人,負責(zé)與醫(yī)保局等相關(guān)部門保持密切溝通,及時了解醫(yī)保政策動態(tài)和要求,協(xié)調(diào)解決醫(yī)保工作中的各類問題。 (2)協(xié)助醫(yī)保部門完成醫(yī)保費用的年度清算、醫(yī)保定點資格的審核與維護等工作,積極參與醫(yī)保部門組織的各項培訓(xùn)和會議。 3、醫(yī)保數(shù)據(jù)管理。 (1)負責(zé)醫(yī)保數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和上報工作,定期生成醫(yī)保工作報表,為醫(yī)院管理層提供決策支持。 (2)利用醫(yī)保數(shù)據(jù)分析醫(yī)保費用的使用情況、患者就醫(yī)行為等,為醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)保管理策略提供數(shù)據(jù)依據(jù)。 4、醫(yī)保培訓(xùn)與宣傳 (1)組織開展醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保政策培訓(xùn)工作,提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行能力,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。 (2)面向患者開展醫(yī)保政策宣傳和咨詢服務(wù),幫助患者了解醫(yī)保報銷流程和政策,提高患者滿意度。 5、DRG/DIP 相關(guān)工作 (1)熟悉 DRG(疾病診斷相關(guān)分組)/DIP(按病種分值付費)付費方式,參與醫(yī)院 DRG/DIP 分組方案的制定和實施。 (2)對 DRG/DIP 數(shù)據(jù)進行監(jiān)測、分析和反饋,協(xié)助臨床科室優(yōu)化病種結(jié)構(gòu),控制醫(yī)療成本,提高醫(yī)保支付績效。
任職資格 1、學(xué)歷與專業(yè):大專及以上學(xué)歷,醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)保管理、財務(wù)等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先。 2、工作經(jīng)驗:具有 2 年以上醫(yī)院醫(yī)保工作經(jīng)驗,熟悉醫(yī)保政策法規(guī)和醫(yī)保報銷結(jié)算流程,有 DRG/DIP 工作經(jīng)驗者優(yōu)先考慮。 3、技能要求: (1)熟練掌握辦公軟件,如 Excel、Word 等,具備較強的數(shù)據(jù)分析能力和文字處理能力。 (2)能夠熟練操作醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)和醫(yī)保信息系統(tǒng)。 4、能力素質(zhì) (1)具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力,能夠與醫(yī)保管理部門、醫(yī)院內(nèi)部各部門及患者進行有效溝通。 (2)工作認(rèn)真負責(zé),嚴(yán)謹(jǐn)細致,具有較強的責(zé)任心和執(zhí)行力,具備良好的團隊合作精神。 (3)具有較強的學(xué)習(xí)能力,能夠快速掌握新的醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)知識。 5、其他要求:年齡在 25 - 45 歲之間,身體健康,能夠適應(yīng)崗位工作要求。

工作地點

大理白族自治州-大理市-榆華路9號

職位發(fā)布者

李慈/人事經(jīng)理

三日內(nèi)活躍
立即溝通
公司Logo普瑞眼科醫(yī)院集團
普瑞眼科醫(yī)院集團成立于2005年,是國內(nèi)規(guī)模和實力均處一流的大型連鎖專業(yè)眼科醫(yī)院。目前已在北京、上海、成都、重慶、蘭州、合肥、南昌、昆明、哈爾濱、鄭州、武漢、西安、烏魯木齊、濟南等十余個省會城市開設(shè)了連鎖眼科醫(yī)院。普瑞眼科醫(yī)院集臨床醫(yī)療、科研、醫(yī)療技術(shù)開發(fā)為一體,是國內(nèi)少數(shù)擁有專業(yè)眼病研究所、角膜庫等機構(gòu)的大型專業(yè)眼科醫(yī)院。迄今為止,醫(yī)院已經(jīng)具備開展全飛秒激光矯正近視、白內(nèi)障、眼底病、醫(yī)學(xué)驗光配鏡、斜弱視治療等眼科全科診療項目的能力。成都普瑞眼科醫(yī)院成立于2006年,作為普瑞眼科醫(yī)院集團打造的西南旗艦眼科??漆t(yī)院,按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立,擁有眼科床位120余張,建有國際一流、配置有實時可視系統(tǒng)的獨立層流凈化手術(shù)室、專業(yè)的醫(yī)學(xué)驗光配鏡和多媒體視覺工作站。多年來,憑借以患者為中心的理念和對公益事業(yè)的貢獻,成都普瑞眼科醫(yī)院先后獲得“榜樣中國?最佳惠民醫(yī)院”、“成都市優(yōu)秀民營醫(yī)院”、“質(zhì)量、維權(quán)誠信企業(yè)”等多項榮譽;同時,成都普瑞眼科醫(yī)院也是成都市醫(yī)保定點單位,大成都地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)保、城鎮(zhèn)醫(yī)保都可以在普瑞眼科直接報銷。成都普瑞眼科醫(yī)院現(xiàn)有達標(biāo)科室六個:屈光手術(shù)???、白內(nèi)障???、眼底病???、眼表??啤⑿比跻晫?坪歪t(yī)院驗光配鏡中心,借助全國連鎖眼科醫(yī)院優(yōu)勢,擁有和引進一大批在國內(nèi)眼科領(lǐng)域享有聲譽的專家、教授,“西南白內(nèi)障手術(shù)女一刀”艾碧君院長、近視手術(shù)專家周繼容、著名眼底病專家劉東敬、彭遠光教授等;擁有在職專業(yè)醫(yī)、技、護人員90余名,其中副主任眼科醫(yī)師及以上專家15名。在集團大力支持下,成都普瑞眼科醫(yī)院斥巨資引進了德國全飛秒激光Visumax、美國AMO冷超聲乳化儀、美國第五代極速宇航飛秒激光iFS150、德國ZEISS眼科顯微系統(tǒng)(OCT,顯微鏡、裂隙燈等)、美國AMO威視(VISX STAR S4-IR)準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)系統(tǒng)、美國愛爾康波切儀、德國ZEISS—IOL-Master非接觸性光學(xué)相關(guān)生物測量儀等一系列世界尖端眼科設(shè)備。建院10年來,成都普瑞眼科醫(yī)院已成熟開展近視、遠視、散光、老花的治療,白內(nèi)障冷超聲乳化術(shù),角膜移植手術(shù),角膜交聯(lián)手術(shù),玻璃體切割術(shù),抗青光眼手術(shù),斜視手術(shù),弱視治療,眼外傷急救,淚道疏通術(shù),義眼植入和醫(yī)學(xué)驗光配鏡等眼科診療項目,為川內(nèi)很多超過90歲高齡的老人成功實施過白內(nèi)障手術(shù),其中最高年齡為金牛區(qū)110歲老人,眼科技術(shù)水平受到社會各界的廣泛好評。公司主頁:http://www.p028.com招聘服務(wù)電話:028-83319872 15008268959嚴(yán)主任
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