一、崗位概述
1負責醫(yī)院醫(yī)療保險業(yè)務的整體運營策略規(guī)劃與實施，推動醫(yī)院在保險渠道的銷售增長。
2負責醫(yī)院科室銷售運營管理，包括患者就醫(yī)需求對接、分診協(xié)調、診療全流程陪護、理賠材料收集及與保險公司協(xié)作，確保患者從就診到理賠的高效銜接。
3管理并優(yōu)化醫(yī)療保險產(chǎn)品的市場定位、推廣及銷售策略，提升市場份額和品牌影響力。
4搭建運營體系，包括但不限于科室管理、市場營銷、客戶服務等部門，推動團隊協(xié)同合作，提高工作效率。
5分析行業(yè)趨勢、競爭對手動態(tài)及客戶需求變化，及時調整運營策略以保持競爭優(yōu)勢。
6制定并執(zhí)行風險管理計劃，確保公司醫(yī)療保險產(chǎn)品和服務的合規(guī)性和安全性。
7與其他部門密切協(xié)作，推動跨部門項目，提升整體業(yè)務效能。
二、核心職責
1.患者全流程服務管理需求對接:收集客戶醫(yī)療及保險信息，評估其診療需求，提供專業(yè)分診建議。
就診協(xié)調:與簽約保險公司對接，安排客戶就診時間、醫(yī)生資源及診療排期。
陪診支持:協(xié)調客戶檢查、治療及隨訪，提供陪護服務。結算:協(xié)助患者完成醫(yī)療費用結算，確保保險覆蓋范圍清晰透明。
2.保險理賠協(xié)同
材料收集:整理客戶病歷、檢查記錄、費用清單等理賠材料，確保完整合規(guī)。
保險對接:與保險公司溝通理賠流程，提交材料并跟蹤理賠進度，處理爭議問題數(shù)據(jù)反饋:分析理賠拒付原因，優(yōu)化流程并向公司提出改進建議。
3.跨部門協(xié)作與資源整合保險關系維護:與合作保險公司保持緊密溝通，確保診療資源優(yōu)先支持保險渠道客戶。
保險合作拓展:協(xié)助市場部與保險公司治談合作方案，推動產(chǎn)品納入更多保險目錄。
4.運營管理與優(yōu)化
流程標準化:制定保險客戶服務SOP(標準操作流程)，包括分診標準、陪診規(guī)范等。
滿意度提升:定期回訪客戶，收集反饋并改進服務，目標客戶滿意度≥90%。
風險管控:確?；颊唠[私及醫(yī)療數(shù)據(jù)合規(guī)，規(guī)避法律及保險欺詐風險。
三、任職要求
1.教育背景
本科及以上學歷，醫(yī)學、護理學、保險學、市場營銷等相關專業(yè)優(yōu)先。
2.工作經(jīng)驗
5年以上醫(yī)療客戶服務、保險理賠或健康管理相關經(jīng)驗，具備保險行業(yè)資源(如與保險公司合作經(jīng)驗)或渠道資源者加分。
3.核心能力
1.熟悉醫(yī)療保險政策及理賠流程(如商保、大病醫(yī)保)，掌握基礎醫(yī)學知識。
2.高敏感度服務意識，擅長處理患者及家屬情緒，跨部門協(xié)作能力，能快速協(xié)調醫(yī)院、保險公司及內部團隊。
3.數(shù)據(jù)敏感，熟練使用辦公數(shù)據(jù)軟件，進行服務數(shù)據(jù)分析。