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理賠質(zhì)檢-人傷
崗位職責(zé)：
1.負(fù)責(zé)車(chē)險(xiǎn)理賠案件中涉及人身傷害部分的專(zhuān)業(yè)質(zhì)檢與抽樣核查。
2.深度審核人傷案件，聚焦醫(yī)療費(fèi)用合理性、傷殘等級(jí)評(píng)定、誤工及護(hù)理依賴(lài)等環(huán)節(jié)的合規(guī)性與真實(shí)性，精準(zhǔn)識(shí)別并調(diào)查存疑案件。
4.推動(dòng)車(chē)險(xiǎn)人傷問(wèn)題案件的整改、內(nèi)部追責(zé)與賠款追償工作。
5.參與專(zhuān)項(xiàng)理賠稽查，評(píng)估合作保司的人傷理賠作業(yè)質(zhì)量。
6.參與建立和完善質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)，為提升車(chē)物險(xiǎn)理賠品質(zhì)提供專(zhuān)業(yè)支持。
任職要求：
1. 3年以上車(chē)險(xiǎn)人傷理賠、人傷案件調(diào)查經(jīng)驗(yàn)，精通車(chē)險(xiǎn)人傷案件處理流程、賠償標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)法律法規(guī)。
2.具備臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)或法律背景者優(yōu)先，能夠獨(dú)立、精準(zhǔn)地審核醫(yī)療文書(shū)、鑒定報(bào)告等專(zhuān)業(yè)材料。
3.對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)、傷情與事故關(guān)聯(lián)性等異常情況高度敏感，具備出色的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和案件分析能力。
4.作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，堅(jiān)持原則，具備強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)和責(zé)任心。
5.有反保險(xiǎn)欺詐調(diào)查、公檢法協(xié)作或內(nèi)部審計(jì)經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。