工作職責(zé):
1.負(fù)責(zé)互聯(lián)網(wǎng)健康險、團體意外險、雇主責(zé)任險等非車險業(yè)務(wù)的理賠作業(yè)、審核;
2.獨立完成從案件受理、資料審核、調(diào)查核實、責(zé)任認(rèn)定到賠款計算的完整理賠流程;
3.優(yōu)化并執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的理賠實務(wù)操作規(guī)范,確保理賠效率與服務(wù)質(zhì)量;
4.與產(chǎn)品、運營、技術(shù)團隊協(xié)作,針對理賠中發(fā)現(xiàn)的問題提出產(chǎn)品與流程優(yōu)化建議;
5.處理理賠相關(guān)的客戶與合作渠道咨詢,提供專業(yè)、及時的解決方案;
6.撰寫理賠案例分析與報告,為風(fēng)險控制和業(yè)務(wù)決策提供支持。
任職要求:
1.本科及以上學(xué)歷,保險學(xué)、金融學(xué)、法學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、精算等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先;
2.3年及以上產(chǎn)、壽險公司或大型保險中介機構(gòu)非車險理賠工作經(jīng)驗,其中必須包含健康險、團意險或雇責(zé)險的理賠實操經(jīng)驗。有互聯(lián)網(wǎng)保險理賠經(jīng)驗者,或處理過線上化、高件量理賠業(yè)務(wù)者優(yōu)先;
3.深刻理解并熟悉互聯(lián)網(wǎng)健康險、團體意外險、雇主責(zé)任險的條款、理賠流程、風(fēng)險點及實務(wù)操作規(guī)范;
4.具備較強的醫(yī)療知識、工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的理解和應(yīng)用能力;
5.具備良好的案件調(diào)查、溝通協(xié)調(diào)和談判能力;
6.了解保險科技、智能理賠系統(tǒng),有互聯(lián)網(wǎng)保險平臺或TPA(第三方理賠管理)工作經(jīng)驗者優(yōu)先。