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更新于 9月25日
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醫(yī)學(xué)核保崗

1.8-2.5萬·15薪
  • 上海楊浦區(qū)
  • 1-3年
  • 本科
  • 全職
  • 招1人

職位描述

健康險臨床醫(yī)學(xué)
崗位職責(zé):
1、負(fù)責(zé)健康險業(yè)務(wù)日常的二次核保工作，對投保申請、理賠申請、續(xù)保等環(huán)節(jié)中需要進(jìn)一步審核的醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行專業(yè)評估，獨(dú)立做出核保結(jié)論；
2、與產(chǎn)品、運(yùn)營、精算團(tuán)隊協(xié)作，優(yōu)化二核規(guī)則和流程，平衡風(fēng)險與業(yè)務(wù)發(fā)展；
3、負(fù)責(zé)處理與健康險相關(guān)的醫(yī)學(xué)類客戶投訴，與公司客服、理賠、法務(wù)等相關(guān)部門保持密切協(xié)作，針對客戶提出的關(guān)于核保結(jié)論、理賠醫(yī)學(xué)認(rèn)定等方面的疑問與異議，提出有效的解決方案與改進(jìn)措施，積極化解客戶矛盾，提升客戶滿意度，避免類似客訴案件的重復(fù)發(fā)生。
4、系統(tǒng)性地分析客訴根本原因，總結(jié)共性問題，反饋至核保政策、產(chǎn)品設(shè)計及前端流程優(yōu)化，從源頭減少客訴發(fā)生。
5、參與核保規(guī)則的迭代更新，針對新興健康風(fēng)險（如新型疾病、流行性疾?。┨岢鰧I(yè)的核保建議。
6、關(guān)注行業(yè)內(nèi)醫(yī)學(xué)核保相關(guān)的政策法規(guī)、醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展動態(tài)，及時更新專業(yè)知識，為公司核保工作的持續(xù)優(yōu)化提供前沿信息支持。
7、負(fù)責(zé)對公司內(nèi)部相關(guān)崗位人員，如客服、銷售等，進(jìn)行醫(yī)學(xué)核保知識與技能的培訓(xùn)，提升團(tuán)隊整體的醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)與業(yè)務(wù)處理能力。
任職要求:
1、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，本科及以上學(xué)歷。
2、具有 2 年及以上保險公司健康險醫(yī)學(xué)核保相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉互聯(lián)網(wǎng)保險行業(yè)的核保流程與特點(diǎn)
3、具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，熟悉常見疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案及預(yù)后情況，能夠準(zhǔn)確解讀各類醫(yī)學(xué)資料
4、具備處理復(fù)雜醫(yī)學(xué)核保案件與醫(yī)學(xué)客訴案件的經(jīng)驗(yàn)，能夠獨(dú)立完成核保評估與協(xié)助客訴處理工作。
5、熟悉保險行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)、核保政策與行業(yè)規(guī)范，掌握健康險核保的基本原理與方法，能夠依據(jù)相關(guān)規(guī)定做出合理的核保決策
6、具有良好的溝通表達(dá)能力，較強(qiáng)的問題解決能力與邏輯思維能力

工作地點(diǎn)

上海市楊浦區(qū)黃興路221號互聯(lián)寶地E座

職位發(fā)布者

國泰產(chǎn)險/招聘

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公司Logo國泰財產(chǎn)保險有限責(zé)任公司
國泰財產(chǎn)保險有限責(zé)任公司（簡稱“國泰產(chǎn)險”）由國泰人壽保險股份有限公司（簡稱“國泰人壽”）和國泰世紀(jì)產(chǎn)物保險股份有限公司（簡稱“國泰世家產(chǎn)物”）于2008年在上海建成。2016年引入螞蟻集團(tuán)戰(zhàn)略投資，注冊資本26.3億元。迄今已在東南沿海和中西部地區(qū)9個省市設(shè)立25家分支機(jī)構(gòu)。公司秉承“穩(wěn)健合規(guī)、健康經(jīng)營、科技引領(lǐng)、客戶第一”發(fā)展方針，致力提升全流程數(shù)智服務(wù)能力、推進(jìn)“保險+技術(shù)+服務(wù)”新模式，讓每個人更簡單地享受保險。圍繞個人生命周期，新興互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)鏈及其向傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)滲透過程中所產(chǎn)生的“場景化、碎片化“保險需求，公司已研發(fā)涉及健康險、意外險、財產(chǎn)險在內(nèi)的百余種保險產(chǎn)品并榮獲多項(xiàng)社會榮譽(yù)。不斷創(chuàng)新的產(chǎn)品及服務(wù)，保障個人客戶生命周期的保障需求，解決小微商家經(jīng)營過程中所產(chǎn)生的各類風(fēng)險。
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