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崗位職責(zé)：負(fù)責(zé)國(guó)家、省、市各級(jí)醫(yī)保政策、法規(guī)和管理辦法的傳達(dá)、解讀與落實(shí)。
組織院內(nèi)醫(yī)保政策培訓(xùn)，提升全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行能力。
定期更新醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)，確保醫(yī)院各項(xiàng)操作符合最新規(guī)定。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管與費(fèi)用審核
負(fù)責(zé)醫(yī)保基金使用的監(jiān)督管理，確?；鸢踩⒑侠?、合規(guī)使用。
組織對(duì)臨床科室醫(yī)保費(fèi)用（如住院、門診、藥品、耗材等）的日常審核，防止過度醫(yī)療、分解收費(fèi)、套保騙保等違規(guī)行為。
配合醫(yī)保部門開展費(fèi)用稽查、飛行檢查，及時(shí)整改問題。確保與醫(yī)保平臺(tái)對(duì)接順暢。
監(jiān)督醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和完整性，杜絕錯(cuò)傳、漏傳、延遲上傳等問題。
異地就醫(yī)備案、特殊病種申報(bào)、費(fèi)用報(bào)銷等服務(wù)。
二、任職要求
學(xué)歷與專業(yè)：醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理、公共事業(yè)管理等相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷
溝通協(xié)調(diào)能力：具備較強(qiáng)的組織、溝通和跨部門協(xié)調(diào)能力。
信息技術(shù)能力：熟悉HIS、醫(yī)保接口系統(tǒng)、數(shù)據(jù)分析工具（如Excel、SPSS等）。 有公立三甲醫(yī)院的醫(yī)保主任的工作經(jīng)驗(yàn)