崗位職責(zé):
負(fù)責(zé)權(quán)限范圍內(nèi)人傷審核作業(yè),包括但不限以下內(nèi)容:
(1)負(fù)責(zé)審核保險(xiǎn)事故中涉及人身傷害的索賠申請(qǐng)材料,包括但不限于病歷、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、傷殘鑒定報(bào)告等,確保材料的真實(shí)性、完整性、有效性及合規(guī)性。
(2)依據(jù)保險(xiǎn)條款、相關(guān)法律法規(guī)及公司理賠政策,對(duì)涉人傷案件進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定,判斷是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍、是否存在欺詐風(fēng)險(xiǎn)、確定保險(xiǎn)責(zé)任比例。?
(3)對(duì)人傷案件理賠方案、賠款的合理性、必要性及準(zhǔn)確性進(jìn)行審核,提出損失核定指導(dǎo)意見并準(zhǔn)確授權(quán),參與疑難、復(fù)雜案件會(huì)商,確保賠償金額的準(zhǔn)確性。
(4)關(guān)注國家及地方有關(guān)人身傷害賠償?shù)姆煞ㄒ?guī)、醫(yī)療政策的變化,及時(shí)更新專業(yè)知識(shí),并給予機(jī)構(gòu)條線人員培訓(xùn)及指導(dǎo),確保人傷審核工作的合規(guī)性和準(zhǔn)確性。
任職要求:
1、保險(xiǎn)、汽車、醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)大學(xué)本科及以上學(xué)歷;
2、從事車險(xiǎn)查勘、核損、核賠工作3年以上;
3、具備專業(yè)的車險(xiǎn)查勘、核損、核賠知識(shí)和技能;
4、掌握保險(xiǎn)業(yè)專業(yè)知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī),熟悉車險(xiǎn)業(yè)務(wù);
5、具備較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)。