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工作職責(zé)
1、權(quán)限內(nèi)理賠案件審核及照會回復(fù)
1) 根據(jù)理賠規(guī)則和作業(yè)手冊，對權(quán)限內(nèi)的個(gè)團(tuán)險(xiǎn)理賠案件進(jìn)行審核，對超權(quán)限的理賠案件，提出審核建議并上報(bào)總部審核。
2) 跟進(jìn)理賠照會案件回復(fù)，確保理賠處理時(shí)效。
2、理賠協(xié)談和咨詢與渠道機(jī)構(gòu)的溝通培訓(xùn)
1) 負(fù)責(zé)個(gè)險(xiǎn)、團(tuán)險(xiǎn)協(xié)議賠付案件與客戶的談判；
2) 負(fù)責(zé)拒付案件與客戶的溝通；
3) 解答關(guān)于賠案的咨詢；
4) 理賠案件的相關(guān)訴訟
5) 理賠規(guī)則、流程及相關(guān)工作要求向渠道內(nèi)外勤進(jìn)行培訓(xùn)宣貫。
6) 根據(jù)需要制作理賠宣傳類工作，包括但不限于撰寫新聞稿，制作海報(bào)，剪輯視頻，制作專題小貼士等。
3、反保險(xiǎn)欺詐管理
1) 執(zhí)行公司保險(xiǎn)欺詐管理的具體政策、操作規(guī)程和操作標(biāo)準(zhǔn)
2) 監(jiān)測和分析日常作業(yè)中的欺詐風(fēng)險(xiǎn)管理情況，按要求及時(shí)向合規(guī)部門、總部理賠等報(bào)送欺詐事件及欺詐風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告。
3) 保持與同業(yè)反欺詐交流，跟進(jìn)分公司的反保險(xiǎn)欺詐培訓(xùn)及部門協(xié)調(diào)溝通。
4) 與欺詐風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)的其他工作。
4、外部機(jī)構(gòu)溝通
1) 與當(dāng)?shù)乩碣r定點(diǎn)醫(yī)院保持緊密的溝通和聯(lián)系，有效歸避詐保、騙賠事件的發(fā)生，保護(hù)公司和客戶的利益；
2) 積極協(xié)調(diào)與合作單位的關(guān)系，建立良好的理賠調(diào)查網(wǎng)絡(luò)，以對理賠調(diào)查工作的取證提供有效支持。
3) 積極與第三方外包公司做好溝通銜接
5、理賠報(bào)案、理賠智數(shù)化推動(dòng)，以及理賠日常運(yùn)營指標(biāo)的監(jiān)測
1) 根據(jù)公司理賠指標(biāo)考核要求，推動(dòng)理賠報(bào)案以及在線理賠工作。
2) 監(jiān)測和通報(bào)指標(biāo)達(dá)成情況。
3) 統(tǒng)籌安排全年分公司各渠道機(jī)構(gòu)理賠工作。
4) 全省理賠類數(shù)據(jù)分析、風(fēng)險(xiǎn)識別排查，預(yù)警提示等工作
任職要求：
1、本科及以上學(xué)歷
2、年齡35周歲以下
3、3年以上保險(xiǎn)公司人身險(xiǎn)理賠經(jīng)驗(yàn)
4、熟悉壽險(xiǎn)理賠處理流程，具有豐富的案件審核與處理經(jīng)驗(yàn)和良好的溝通能力
5、具備理賠投訴、訴訟處理經(jīng)驗(yàn)
6、同時(shí)具備壽險(xiǎn)公司營運(yùn)、消保崗位工作經(jīng)驗(yàn)者佳